入会(会員登録)や変更をご希望の方は、以下の申込みフォームをダウンロードいただき、必要事項をご記入の上、ご申請をお願い致します。
■Wordファイル版(添付ファイル送付用)
■PDFファイル版(FAX送信用)
【重要なお願い】
入会のお申し込み、または会員登録項目に変更がある場合は、下記メールアドレスへ、ご記入済みの添付ファイルを送付頂くか、FAX送信をお願い致します。
送付・送信先
日本ボツリヌス治療学会事務局
〒770-8503 徳島県徳島市蔵本町3丁目18-15 藤井センター4階408
徳島大学医歯薬学研究部 先端創薬臨床研究室内
TEL:088-633-7943(内線 7946)
FAX:088-634-6469
E-mail:c-ishihara@tokushima-u.ac.jp
年会費
正会員:医師、歯科医師及び賛助会員 10,000円
準会員:医師以外の医療従事者 5,000円
賛助会員(医療従事者以外の団体または個人)
団体(原則として医歯薬関連企業) 100,000円
個人(原則として医歯薬関連企業社員) 10,000円
学生会員(医学部・医療系学部学生) 無料
施設会員 20,000円
会計年度は4月1日~翌年3月31日です。
年会費は下記銀行口座へのお振込みをお願いいたします。
※お振込手数料はご負担お願いいたします。
■口座情報
銀行:三菱UFJ銀行
支店:六本木支店 (店番コード:045)
普通預金: 0457359
口座名義: ニホンボツリヌスチリヨウガツカイ
銀行:ゆうちょ銀行
支店:六二八支店(読み ロクニハチ)(店番:628)
普通預金:1723932
口座名義:ニホンボツリヌスチリョウガツカイ